子宫内膜异位症是子宫异常的疾病，其出现影响患者的生活和身体，特别是对生育的影响是我们必须重视的情况，生病后必须积极治疗。

子宫内膜异位症是否影响生育？

子宫内膜异位症是导致不孕的最常见因素之一，占不孕人群的50%。子宫内膜异位症影响不育的机制主要是异位症破坏骨盆输卵管结构引起不育，另外，异位症影响骨盆内环境，干扰胚胎的生长和栽培，研究表明不育和流产。因此，子宫内膜异位症患者也是不孕症的关注者。

子宫内膜异位症影响生育的原因

1、排卵环节:部分患者在卵泡成熟准备排卵时发生卵泡黄素化，但最终卵泡未排出。但是，在基本体温测试和排卵试纸测试中，排卵与正常排卵相同。卵巢的激素分泌也是和正常排卵一样。B超下可看到卵巢逐渐成熟，但是在原地发生萎缩黄素化。

2、卵子运输环节：子宫内膜异位症的患者，一部分人会发生盆腔粘连，输卵管粘连甚至不通畅。输卵管功能不良，不能把精子运输到预定的部位与卵子相遇。

3、受精环节:内异症患者，特别是痛经患者，腹腔内环境差，存在大量炎症因子，危害精子、受精卵，吞噬精子和受精卵。

4、着床环节:现在有在位内膜决定论的理论。一个人之所以会得内异症，主要是在位的内膜本身有问题，在位内膜有异常，就会影响到受精卵的着床。

子宫内膜异位症治疗

1、药物治疗

采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初使用睾丸酮类的雄性激素，副作用大，效力也不强，所以逐渐放弃了。之后，逐渐发展成假妊娠疗法和假闭经疗法。

(1)假妊娠疗法

使用妊娠激素类药物，以更大的剂量长期服用，停止月经，子宫内膜和异位子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，因此也称为假妊娠疗法。用于这种疗法的药物很多，而且还在发展，口服主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有自己的酸孕酮。该疗法至少持续6个月，停止异位内膜活动，最后萎缩，产生疗效。

（2）假绝经疗法

丹那唑是一种雄激素的衍生物，效果较好，但有比较大的副作用。目前广泛使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能，使其几乎完全失去作用，从而达到治疗目的，而且由于这种药物是一种长效缓释制剂，只需一个月皮下注射一次，非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女内膜萎缩的现象，故称假绝经疗法。

2、手术疗法:

一般认为卵巢发生的巧克力囊肿，病变体积大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，直径在2厘米以上的，不易用药物控制，需要手术治疗。

或经过6个月甚至1年的药物治疗，病情仍未好转，也应考虑手术切除。患者年轻，无子女，手术时只切除内膜异位病变，保留子宫和正常卵巢组织，称为保守手术。

这种手术虽然保留了生育的可能性，但复发的机会很大。已有儿童，患者年龄较大(35岁以上)，在切除内膜异位病变的同时，可以切除子宫，但保留正常卵巢组织，称为半保守手术。这种方法从长远来看，效果比保守手术好，但绝对不能防止复发。

如果患者接近闭经期，或者内膜异位病变过于广泛，难以彻底根除，应将子宫卵巢一起切除，称为根治手术。

近年来腹腔镜的广泛应用，使子宫内膜异位症的治疗有了新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和GnRHa药物的结合，越来越广泛。

3、手术和药物治疗:手术前可用药物治疗3~6个月，缩小内膜异位炉，软化，适当缩小手术范围，有利于手术操作。手术后也可以治疗3~6个月子宫内膜异位病灶萎缩退化，降低术后复发率。