韶关市粤北人民医院居民医保报销比例

地方特产2023-09-14 10:40:28未知

韶关市粤北人民医院居民医保报销比例

  韶关市粤北人民医院是三级医疗机构,居民医保普通门诊城乡居民医保报销70%,特殊门诊报销40%,住院报销70%。住院起付标准为1000元。

  ➤普通门诊

  参保居民在定点医疗机构就医:使用乙类药品的,个人先自付5%;使用医用进口材料的,个人先自付40%。

  符合政策规定的一般诊疗费项目纳入城乡居民普通门诊支付范围,城乡居民医保基金支付比例为70%。

  门诊特定项目

  门诊特定项目范围:

  1.在医疗机构对休克、昏迷、严重呼吸困难、自发性气胸、血气胸、内外大量出血、心脏骤停、急性心衰、急性肾衰、急性中毒等进行的急症抢救治疗;

  2.恶性肿瘤的化学治疗、靶向药物治疗、放射治疗;

  3.慢性肾功能衰竭的透析治疗;

  4.器官、造血干细胞移植术后进行的抗排异治疗及相关的检查;

  5.再生障碍性贫血、血友病的治疗;

  6.珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)的治疗;

  7.乳腺癌、前列腺癌的内分泌治疗;

  8.肺结核的治疗;

  9.艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的治疗;

  10.部分医疗康复项目:残疾人的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、作业疗法、认知感觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、康复综合评定、吞咽功能障碍检查、平衡训练、日常生活能力评定康复项目;

  11.精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等重性精神疾病的治疗。

  支付比例:

  1.透析治疗需使用进口医用材料的,免个人先自付部分;

  2.其他项目按照住院报销比例支付。

  ➤门诊特殊病种

  门诊特殊病种范围:

  1.高血压病(Ⅱ期);

  2.冠心病;

  3.慢性心功能不全;

  4.肝硬化(失代偿期);

  5.慢性病毒性肝炎(乙型、丙型,活动期);

  6.中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病;

  7.类风湿关节炎;

  8.糖尿病;

  9.帕金森病;

  10.脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症);

  11.系统性红斑狼疮;

  12.癫痫。

  支付比例:

  符合上述门诊特殊病种有关的费用,三级医疗机构40%的报销比例支付

  ➤住院

  粤北人民医院住院居民医保起付标准: 1000 元

  参保人员在定点医疗机构住院治疗所发生的合规医疗费用,且符合本办法规定的起付标准以上、统筹基金年度最高支付限额以内部分,由医保基金按70%比例支付

本文标签: 门诊  医保  医疗机构  粤北  项目  

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