（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：36岁的女性患者，2年前无明显诱因下出现面部起皮疹，曾经治疗过已消退。但最近经常熬夜，又发现脸上出现类似症状，且症状比较明显，影响外观，患者比较担心，遂来医院就诊。给予完善相关检查，并结合患者临床表现，诊断为痤疮。随即给予口服药物搭配外用甲硝唑凝胶药物进行治疗，同时嘱患者调理生活方式。2周后门诊皮肤科复诊，患者脸颊部位的红色炎性丘疹消退，皮肤恢复到健康状态。在患者离开前，建议患者清淡饮食，避免食用高糖、高油脂等食物，以免导致病情复发。

【基本信息】女，36岁

【疾病类型】痤疮

【就诊医院】鄂州市中心医院

【就诊时间】2022年11月

【治疗方案】外用甲硝唑凝胶、阿达帕林凝胶+口服甘草锌颗粒

【治疗周期】居家用药，2周后门诊皮肤科复诊

【治疗效果】脸颊部位的红色炎性丘疹消退，皮肤恢复到健康状态

一、初次面诊

有一天坐诊时，科室来了一个女性患者。听其自述脸上2年前曾经出现痤疮，外院治疗后皮损消退，脸部2年内没有再出现过类似症状。但是最近经常熬夜，又发现脸部出现类似症状，且皮损比较明显，已经影响美观，患者非常担心，于是来门诊进行就诊。查体可见脸部两侧出现大面积红色斑丘疹，个别丘疹上方有明显的白色脓头。根据临床症状考虑痤疮，与患者沟通之后，进行血常规检查明确诊断，血常规结果显示：白细胞轻度上升，检查结果符合痤疮诊断。患者自病以来，睡眠一般，大小便正常，精神食欲尚司。无疫区接触史，既往体健，无药物过敏史。生命体征平稳，心肺腹未见明显异常。

二、治疗经过

与患者积极沟通后确定治疗方案，告知患者需外用药物以及口服药物治疗。于是最终选择阿达帕林凝胶、甲硝唑凝胶外用，并联合口服甘草锌颗粒治疗。随后给患者讲解一下甲硝唑凝胶的特殊作用，其是一种抗生素类药物，可以消灭厌氧菌，从而减少细菌繁殖，控制感染，减少炎症的发生。当脸部存在痤疮时，使用甲硝唑可以起到抗感染作用，从而在一定程度上消灭痤疮丙酸杆菌，使不适症状消退。另外，甲硝唑凝胶成分相对比较安全，且不含激素，但对于孕妇、乳母等一些特殊人群来讲，还是要谨慎使用，有需要时也应该在专业医生指导下进行使用。阐述完甲硝唑凝胶的相关知识后，我还把用法用量告知患者，患者听后表示已经十分了解，并回答到一定遵医嘱用药。

二、治疗效果

患者连续应用药物两周后，来到科室复诊。患者复诊时表示，外用甲硝唑凝胶药物治疗2天，脸部白色脓头就已经有消退的迹象，红色的斑片面积也逐渐的缩小；外用药物治疗7天左右，皮肤表面的红色圆形丘疹有逐渐萎缩的迹象，且未见新的白色脓头产生。截止到患者复诊日期，患者已经连续应用药物14天，随后我给患者进行查体检查，结果显示患者脸部表面的红色炎性丘疹已经完全消退，未见色素沉着，且患者自述目前已无不适症状。根据检查结果，我告知患者，病情已经得到控制，疾病痊愈。

三、注意事项

患者经过一系列的干预后，痤疮症状好转，我感到十分欣慰。但是为了让患者脸部皮损症状尽快消失，随后我叮嘱患者，皮损处没有完全治好之前，需避免熬夜，并保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；饮食上要清淡，可以适量食用新鲜的蔬菜水果，如胡萝卜、香蕉等，有利于补充机体所需的维生素，从而辅助促进病情恢复，同时要避免食用辛辣刺激或油腻的食物，如辣椒、炸鸡等，以免不利于控制病情。另外，面部出现红色炎性丘疹需避免用手挤压，否则容易引起感染，导致局部呈现化脓性改变，甚至留下瘢痕。外用甲硝唑凝胶涂抹时，可能会有一定的不良反应，若症状较重，可以及时就医。

五、个人感悟

甲硝唑凝胶是皮肤科比较常用的一个外用药，在临床上主要用来治疗局部皮肤感染和痤疮，能够减轻炎症和红斑症状。用前建议先用温水清洁面部，擦干脸上的水分后再用甲硝唑凝胶点涂在皮损的位置，建议涂上五分钟左右将其洗掉，后续可以适当延长停留时间，从而逐渐给皮肤建立耐受。使用甲硝唑凝胶的过程中，要避免药物接触眼睛和其他黏膜。对本品或或硝基咪唑类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病患者禁用。甲硝唑凝胶有可能会导致局部皮肤的干燥、烧灼感等，因此建议在医生指导下用药，不可盲目自行用药，以免出现不良影响。另外，痤疮是由于痤疮丙酸杆菌大量繁殖后引发的一种疾病，如果在日常生活中频繁熬夜，高盐、高糖、辛辣饮食，可能会导致症状加重。因此，患者生活中应适当忌口。此外，在使用药物治疗后，现阶段的症状虽然消退，但如果后续再出现痤疮，需及时就诊，在医生的指导下用药，避免自行用药，以免因用药不当加重病情。

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