慢性肾衰竭现在治疗上有一定的难度,根本原因是诊断肾衰竭的方法还不成熟,无法从早期就确诊,耽误了治疗的时机。慢性肾衰的早期预防越来越引起专家学者们的重视,做到防治结合。早期预防慢性肾功能衰竭的措施主要有以下三个方面:
(1)加强随诊:经常随诊对延缓肾衰进展很有好处,可使病人有计划地进行治疗和接受指导,帮助病人减少或避免一些加重肾衰的诱因,如药物性损害、脱水致血容量不足、高脂血症、高钙血症、低钾血症、泌尿系梗阻、感染、大出血等。
(2)合理的饮食:大量的实验研究及临床观察表明,低蛋白和(或)低磷饮食能够使大多数慢性肾衰病人的进程减慢,甚至暂时停止肾衰进展。低蛋白饮食或加用必需氨基酸可减轻慢性肾衰高滤过状态,有助于防止慢性肾衰的进展。控制高磷血症的主要措施是低磷饮食,如服用磷结合剂。
(3)控制血压:对肾性或原发性高血压的控制,可阻止肾小球硬化的进展。前者主要是控制肾小球的高灌注,后者主要是靠降压药的应用。控制高血压(或糖尿病肾病)可应用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂(巯甲丙脯酸),可降低肾小球内压力,缓解高滤过状态。
既然在肾衰竭后期治疗起来有难度,那么我们就要从另一个角度去辅助治疗:早期预防指在慢性肾衰发生前开始预防。包括对肾脏的早期检查,对肾脏病积极控制治疗,以防止慢性肾衰的发生。