2024汕尾善美报销范围

（一）住院和门诊特定病种基本医疗费用保障（医保目录内）被保险人在保险期内按规定在医保定点医疗机构住院和门诊特定病种治疗发生的合规医疗费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助报销后，个人负担的合规医疗费用年度累计1.8万元以上的部分，由“善美保”支付60%，年度累计最高支付限额200万元。其中，个人负担的合规医疗费用包括医疗保险基本医疗费用中起付标准及共付段个人按比例支付的费用。

（二）住院和门诊特定病种医保目录外药品和检验检查费用保障（不包含耗材费）仅承保被保险人在医保定点医疗机构住院或门特就医使用超出基本医疗保险药品目录限制支付范围的药品费用、基本医疗保险目录外的药品和检验检查费用（不包含耗材费），其中：检验检查费是指检查费和化验费，不包括床位费、诊察费、治疗费、手术费、护理费、卫生材料费、一般诊疗费、挂号费和其他费。即个人负担的住院和门特医保目录外药品和检验检查费年度累计2万元以上的部分，由“善美保”支付50%，年度累计最高支付限额200万元。

图源：善美保