安阳市2023年城乡居民医保政策汇总

　　一、筹资标准

　　2022年城乡居民个人缴费标准为350元。

　　二、待遇享受

　　城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇。

　　1、普通门诊。

　　2023年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人400元；纳入“两病”保障范围的参保居民，“两病”门诊用药不设起付线，在乡级医疗机构（社区卫生服务中心）和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。原个人（家庭）账户余额不清零，可继续在定点医疗机构使用。

　　2、门诊慢性病。

　　目前我市基本医疗保险门诊慢性病病种有27个，分别为：恶性肿瘤；丙型病毒性肝炎；器官移植术后；结核病；重性精神障碍；心脏瓣膜置换术后；心脏搭桥术后；血管支架植入术后；急性脑血管疾病后遗症；冠状动脉粥样硬化性心脏病；高血压病（有心、脑、眼并发症之一）；糖尿病（合并感染或有心、脑、眼并发症之一）；慢性阻塞性肺气肿；慢性心力衰竭；肝硬化；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾及神经并发症之一）；重症肌无力；类风湿性关节炎；强直性脊柱炎；慢性肾功能不全（含高血压病肾并发症和糖尿病肾并发症）；肺间质纤维化；癫痫；帕金森氏病；慢性肾小球肾炎；肾病综合征；视网膜静脉阻塞；儿童脑性瘫痪（康复治疗）。患有上述病种的参保居民通过慢性病认定后，可在选定的慢性病定点医疗机构就诊，发生的符合规定的门诊医疗费用不设起付线，统筹基金支付比例为70%。

　　3、重特大疾病。

　　符合我省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付线。重特大疾病住院病种在限价标准内符合规定的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付，支付比例分别为：县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%；重特大疾病门诊病种和门诊特定药品限额标准内符合规定的门诊医疗费用医保统筹基金支付比例为80%。

　　4、住院。

　　参保居民住院起付标准和报销比例

　　14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院，起付标准减半。

　　参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩，住院医疗费实行定额支付。定额标准为：自然分娩1000元，剖宫产2000元。

　　最高支付限额：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

　　5、大病保险。

　　参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用(含规定的门诊慢特病、门诊特定药品等限价、限额结算的医疗费用)经基本医疗保险报销后，个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元以上部分，由大病保险资金按以下比例报销：1.1万元—10万元(含10万元)部分，按60%的比例报销;10万元以上部分，按70%的比例报销。

　　最高支付限额：大病保险年度内最高支付限额为40万元。

　　6、异地就医直接结算。

异地转诊就医人员，按规定在本市具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续，办理备案、电子转诊后，可实现在异地就医联网定点医疗机构联网直接结算。非急诊且非转诊的其他临时外出就医人员报销比例降低20个百分点。

温馨提示：今年，居民参保需缴费380元，国家给每位参保居民补贴640元。大家可以在户籍地参保，或者凭居住证在常住地参保。今年9月至12月缴费，明年1月1日至12月31日享受待遇。