2024江西生育医疗费用保障调整

　　一、提高职工生育医疗费用保障水平

　　（一）生育门诊医疗费用。参加我省生育保险的女职工和男职工的未就业配偶在定点医疗机构发生的政策范围内生育门诊医疗费用报销不设起付线，由统筹基金按照100%支付，最高支付限额1200元，低于最高支付限额的，按实际费用支付。生育门诊医疗费用统筹基金支付费用不纳入职工医保普通门诊统筹支付限额计算。

　　（二）住院分娩医疗费用。参加我省生育保险的女职工和男职工的未就业配偶在定点医疗机构发生的政策范围内住院分娩医疗费用报销不设起付线，统筹基金支付比例分别为二级及以下医疗机构100%、三级医疗机构90%，统筹基金支付费用纳入职工基本医保、大病保险封顶线合并计算。

　　（三）其他费用。住院分娩以外的生育医疗费用报销按照职工医保普通住院待遇执行。

　　二、提高城乡居民生育医疗费用保障水平

　　（一）生育门诊医疗费用。按照统筹地区城乡居民医保门诊统筹政策执行。

　　（二）住院分娩医疗费用。参加我省城乡居民医保的产妇在定点医疗机构住院分娩发生的政策范围内医疗费用报销不设起付线，统筹基金支付比例分别为二级及以下医疗机构100%、三级医疗机构90%，统筹基金支付费用纳入城乡居民基本医保和大病保险封顶线合并计算。

　　（三）其他费用。住院分娩以外的生育医疗费用报销按照城乡居民医保普通住院待遇执行。

　　三、其他需要明确的事项

　　（一）省外异地就医发生的生育医疗费用报销按照《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知（试行）》（赣医保发〔2022〕22号）规定执行。

　　（二）2024年1月1日及以后结算的生育医疗费用按本通知规定执行。