“丹惠保”是由丹东医保局、国家金融监督管理总局丹东监管分局、市教育局、市民政局、市卫健委、市总工会、市妇联、市残联、市税务局、市乡村振兴局、市保险行业协会共同指导,助力丹东搭建多层次医疗保障体系,专门为丹东医保参保人定制的惠民型医保补充保险。
“丹惠保2024”不限户籍、不限职业、不限年龄、不限病史,只要是丹东市基本医疗保险参保人(含丹东市职工、城乡居民)都能参保。
“丹惠保2024”的保险责任可覆盖医保报销后仍需要个人负担的费用,保障内容具体如下:
医保目录政策范围内个人自付住院医疗费用
指因疾病和意外在定点医疗机构住院产生的,经过基本医疗保险等待遇补偿后的个人自付部分住院医疗费。包括基本统筹起付线以下、医保政策范围内个人自付部分和封顶线以上个人自付部分住院医疗费。
年度最高赔付限额为100万元
报销比例为70%
年免赔额为1.5万元
医保政策范围外个人自费合规住院医疗费用
指因疾病和意外在定点医疗机构住院产生的,经过基本医疗保险等待遇补偿后合理治疗所需医保目录外合规的个人自费住院医疗费。含治疗费和检查费。
年度最高赔付限额为100万元
报销比例为40%
年免赔额为1.5万元
*单一药品每年报销上限30万;单一植体或耗材,每年报销上限为10万。