韶关医保不能报销情况一览

　　一、不能报销情况

　　1、在非医保定点医疗机构或药店发生的医疗费用不能报销

　　根据医保政策规定，只有在医保定点医疗机构或药店发生的医药费用，医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊抢救除外)，医保不予报销。看病就医请认准医保定点医药机构。

　　2、医保“三大目录”以外的费用不能报销

　　医保“三大目录”是指医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录，也是基本医疗保险的保障范围。参加了基本医疗保险的人员，只有在定点医疗机构发生符合“三大目录”的相关医疗费用才能报销。

　　3、养生保健消费、健康体检不能报销

　　基本医疗保险保障范围是参保人因自身疾病或无第三方责任的意外伤害导致看病就医发生医疗费用，那么不管是健康体检，还是养生保健、美容整容等，都不属于疾病治疗范畴，所以不能报销。

　　4、工伤事故不能报销

　　在工作中发生意外伤害，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以保障，医保不再重复报销。

　　5、第三方责任不报销

　　参保人员因第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担，医保不能报销。(第三人不支付或者无法确定第三人的，由医保先行支付。医保先行支付后,有权向第三人追偿)

　　6、公共卫生服务不能报销

　　由医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，包括疾病预防和控制、疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生经费来保障，所以医保就不报销了。

　　7、境外就医不能报销

　　参保人在境外就医产生的医疗费用，医保是不报销的。