门诊慢特病待遇政策

　　(一)门诊慢性病待遇政策

　　1、病种范围:

　　慢性阻塞性肺疾病(慢性阻塞性肺气肿)、慢性肺源性心脏病、脑血管病后遗症严重功能障碍、慢性心力衰竭(心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、风湿性心脏病)、慢性肝炎活动期(慢性中重度病毒性肝炎)、肝硬化、糖尿病(合并严重并发症)、高血压病(合并严重并发症)、免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、干燥综合征、再生障碍性贫血、精神系统疾病(精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、偏执性精神病、双相(情感)障碍、躁狂发作、抑郁发作、癫痫所致精神障碍、精神障碍、分裂情感性精神障碍、严重精神发育迟滞)、肾病综合征(肾病综合症、慢性肾衰竭、慢性肾炎)、消化系统溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、慢性结肠炎(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、帕金森氏病、强直性脊柱炎、股骨头坏死、颅内良性肿瘤辅助用药、原发性肺纤维化、肢体动脉硬化性闭塞症伴坏疽、重症肌无力、癫痫病、活动性结核病(肺结核，气管、支气管结核，结核性胸膜炎，中枢神经系统结核，骨、关节结核)、脑瘫(限城乡居民);银屑病、哮喘、阿尔茨海默症、甲状腺功能减退症、恶性肿瘤门诊治疗(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化)、肝痘状核变性、青光眼、房颤、真性红细胞增多症、紫癜、免疫性血小减少。

　　2、门诊慢性病待遇报销标准：

　　城乡居民门诊慢性疾病起付标准金为每年500元。门诊慢性病报销比例为70%，门诊慢性疾病实行限额管理，每人每年单病种最高支付限额1500元。参保居民同时患有两种及以上门诊慢性病的，每人每年最高支付限额3000元。

　　(二)门诊特殊疾病待遇政策

　　1、病种范围：

　　恶性肿瘤门诊放化疗(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化)、脏器移植(异体器官移植术后、骨髓移植)、透析治疗(血液透析、腹膜透析)、血友病、动脉性肺动脉高压、肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化(含视神经脊髓炎)，噬血细胞综合征(限儿童)、免疫性血小板减少症(限儿童)、朗格罕细胞组织细胞增生症(限儿童)、慢性活动性 EB 病毒感染(限儿童)、免疫性溶血性贫血(限儿童)。此外，学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害。

　　2、门诊特殊病待遇报销标准：

　　门诊大病待遇按照住院标准执行。一年只负担一次起付标准，起付标准按就医最高级别定点医疗机构执行。