淮南市居民医保大病保险报销待遇

　　起付线：一个保险年度计一次起付线，参保居民负担的合规医药费用累计超过大病保险1.5万元的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。

　　一、报销待遇

　　1、大病保险起付线以上至5万元(含)，报销比例60%;

　　2、5一10万元(含)，报销比65%;

　　3、10一20万元(含)，报销比例75%

　　4、20万元以上至封顶线段，报销比例80%

　　二、报销封顶线

　　1、省内医疗机构大病保险封顶线为30万元，

　　2、省外医疗机构大病保险封顶线为20万元。

　　3、一个保险年度内，大病保险合规可报销费用中既含省内医疗机构医药费用，又含省外医疗机构医药费用的，执行省内医疗机构封顶线30万元。

　　三、计算公式

　　大病保险报销金额计算公式为：(参保患者住院及特殊慢性病门诊医药总费用-负面清单费用-基本医保已报销金额-基本医保起付线-大病保险起付线)×分段报销比例。

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