容缺受理承诺书（空表）

　　申请人：

　　名称（法人）： 证件类型：

　　证件编号：

　　法定代表人： 证件类型：

　　证件编号： 联系方式：

　　姓名（自然人）： 证件类型：

　　证件编号： 联系方式：

　　被委托人：

　　姓名： 证件类型：

　　证件编号： 联系方式：

　　申请办理： ，申请容缺受理，并承诺：

　　一、在 年 月 日前，按要求提交需要补齐补证的下列材料；

　　（一）

　　（二）

　　（三）

　　（四）

　　二、所作承诺意思表示真实；

　　三、已经知晓政务服务部门告知的全部内容；

　　四、提供的所有材料真实有效；

　　五、知晓需补齐补证的材料和要求；

　　六、未按规定要求在承诺期限内补齐补正全部材料，该笔业务退件办结；

　　七、愿意承担不实承诺产生的后果。

　　申请人或授权委托人（需授权委托书）：

　　 申请人（签字/盖章） ：

　　 年 月 日