1.哪些人可以参保南宁惠邕保？

　　被保险人需为南宁市职工和城乡居民基本医疗保险参保人员或广西壮族自治区驻邕单位职工基本医疗保险参保人员。

　　2.被保险人有年龄/职业/健康情况要求吗？

　　不受年龄、户籍、健康状态、既往病史、职业类型和患病风险限制，均可自愿参保。

　　3.南宁惠邕保保障期限是多久？

　　保险期间为1年，从2022年6月3日0时起保至2023年6月2日24时终止。

　　4.保单生效日为何时？

　　2022年6月3日0时开始，保险期限为一年。

　　5.这个产品有等待期吗？是多久？

　　南宁惠邕保无等待期，保单生效后即可享有保障。

　　6.保障计划

　　7.南宁惠邕保保费是多少？

　　南宁惠邕保统一为79元/人/年。

　　8.南宁惠邕保保障内容有哪些？

　　基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金责任（限“自付”）、基本医疗保险范围外住院医疗费用保险金责任、特定高额药品医疗费用保险金责任、新冠肺炎住院津贴、健康增值服务、特药增值服务。

　　9.惠邕保包含哪些特定药品？

　　本产品指定的特定药品涵盖用于治疗鼻咽癌、白血病、肝癌、肺癌、胃或胃食管连接部腺癌或食管癌、头颈部鳞状细胞癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、神经母细胞瘤、多发性骨髓瘤、胃肠间质瘤、大细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、淋巴瘤、脑瘤、胸膜间皮瘤等肿瘤的20种高额药品，具体药品目录可在《》中查询。

　　10.健康增值服务有哪些？

　　重疾早筛服务、肿瘤新药的临床试验申请服务、健康电话咨询服务、健康资讯服务、专家讲座服务、电子健康档案管理服务、健康测评服务、疫苗协助预约服务、基因检测折扣福利、出院医嘱咨询服务、用药提醒服务、重疾陪诊协助安排服务、齿科服务协助安排服务、康复追踪、药械专属折扣福利、送药到家服务。

　　11.特药增值服务有哪些？

　　特药冷链管理及配送服务、赠药申请、全球找药服务、特药医保协助服务、提供最新的特病特药前沿资讯。

　　12.住院自付费用的责任免除责任有哪些？

　　因下列任一情形导致被保险人住院费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：

　　①被保险人未参加广西区直、南宁市基本医疗保险（含城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）；

　　②不在广西区直、南宁市基本医疗保险定点医疗机构或广西区直、南宁市基本医疗保险认可的医疗机构住院发生的医疗费用；

　　③被保险人参加南广西区直、南宁市基本医疗保险，但未经广西区直、南宁市基本医疗保险结算的；

　　④应由工伤、生育保险支付的范围；

　　⑤应由第三人负担的医疗费用；

　　⑥应由公共卫生负担的医疗费用；

　　⑦在境外或港、澳、台地区就医的医疗费用；

　　⑧体育健身、养生保健消费、健康体检的费用；

　　⑨投保人对被保险人的故意行为以及被保险人自伤、违法、酗酒、吸毒、酒驾。

　　13.住院自费费用的责任免除责任有哪些？

　　（1）因下列情形导致被保险人广西区直、南宁市基本医疗保险范围外住院费用支出的，保险人不承担给付保险金责任：

　　①被保险人未参加广西区直、南宁市基本医疗保险（含城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险）；

　　②不在广西区直、南宁市基本医疗保险定点医疗机构或广西区直、南宁市基本医疗保险认可的医疗机构住院发生的医疗费用；

　　③被保险人参加南广西区直、宁市基本医疗保险，但未经广西区直、南宁市基本医疗保险结算的；

　　④应由工伤、生育保险支付的范围；

　　⑤应由第三人负担的医疗费用；

　　⑥应由公共卫生负担的医疗费用；

　　⑦在境外或港、澳、台地区就医的医疗费用；

　　⑧体育健身、养生保健消费、健康体检的费用；

　　⑨投保人对被保险人的故意行为以及被保险人自伤、违法、酗酒、吸毒、酒驾。

　　（2）保健药品及未纳入医保目录的维生素、营养品。

　　（3）口腔正畸类、口腔种植类、眼耳鼻整形术及其他各类美容整形类项目。

　　14.特定药品医疗费用保障责任免除有哪些？

　　对于使用本保险合同约定的特定药品的被保险人，如存在下列情形的，保险人不承担给付保险金责任：

　　（1）被保险人未经医生处方用药；

　　（2）使用未获得中国国家药品监督管理局许可或批准上市的药品或药物；

　　（3）特定药品处方的开具与中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量不符；

　　（4）相关医学材料不能证明特定药品对被保险人所罹患的疾病治疗有效；

　　（5）进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗；

　　（6）在中国大陆境外（指中华人民共和国领土之外的国家或地区，以及香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区）的国家或地区接受治疗。

　　15.本产品包含生育/牙科/美容整形责任吗？

　　生育、牙科、美容整形责任是不包含的，但由于意外伤害严重外伤所致的牙齿、皮肤严重损伤，接受合理且必要的住院治疗的，可以向保险人申请索赔，具体审核意见以保险人据实际情况给出的理赔结论为准。

　　16.认可的就医医院范围有哪些？

　　指定医疗机构指中华人民共和国境内（不包括香港、澳门、台湾地区）二级（含）及以上医院或保险人认可的医疗机构（不包括其附属的国际医疗、特需医疗、贵宾医疗、外宾医疗或者相类似的部门和科室），且应符合下列所有条件：

　　（1）拥有合法经营执照；

　　（2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务；

　　（3）有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务；

　　（4）非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。

　　17.既往症人群是指什么？

　　既往症指在保险责任生效之前被保险人已经知道或应该知道的有关疾病或症状。通常有以下几方面：一是已有明确诊断，长期治疗未间断；二是已有明确诊断，治疗后未完全消失，有间断治疗情况；三是已有明确诊断，但未予治疗；四是位明确诊断和治疗，但症状明显且持续存在，患以下7类疾病的人群属于本保险合同约定的既往症人群：

　　（1）恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。

　　（2）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

　　（3）肝硬化；

　　（4）缺血性心脏病（含冠心病、心梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；

　　（5）脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；

　　（6）慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭

　　（7）重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。

　　18.由哪家保险公司承保？

　　由中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司、中国人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司、中国平安财产保险股份有限公司广西分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司、国富人寿保险股份有限公司广西分公司、北部湾财产保险股份有限公司广西分公司、太平财产保险有限公司广西分公司、中国大地财产保险股份有限公司广西分公司、泰康养老保险股份有限公司广西分公司、太平养老保险股份有限公司广西分公司共同承保。

　　19.惠邕保可以指定承保公司吗？

　　南宁惠邕保是由中国人民财产保险股份有限公司广西壮族自治区分公司、中国人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司、中国平安财产保险股份有限公司广西分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广西分公司、国富人寿保险股份有限公司广西分公司、北部湾财产保险股份有限公司广西分公司、太平财产保险有限公司广西分公司、中国大地财产保险股份有限公司广西分公司、泰康养老保险股份有限公司广西分公司、太平养老保险股份有限公司广西分公司共同承保。

　　不支持指定承保公司。

　　20.有了基本医保和大病保险，是否需要购买南宁惠邕保？

　　需要的，南宁医保参保人有720多万人，可以说绝大多数南宁人都有基本医保，可只有医保远远不够，因为它只能报销一部分医疗费，在面临大病时也可能还会产生较高的医疗费用。

　　医保不予报销的费用主要有：

　　1.起付线以下费用

　　2.在医保目录内，经医保报销后仍有部分费用还需要个人自付

　　3.医保目录外的全部费用

　　4.医保封顶线以上的部分

　　对于医保报销后剩余的需要自己支付的费用，惠邕保可以进行二次报销，进一步降低您的医疗费用支出。