职工医保异地住院结算起付标准及支付比例

　　居民医保异地住院结算起付标准及支付比例

　　拓展：哪些医疗费用属于医疗保险报销范围?

　　医疗费用是否能报销主要看医保目录。“医保目录”，具体指《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施目录》，俗称“三大目录”。参保人员在定点医院发生的符合“三大目录”的相关医疗费用，医保基金按照规定给予支付，超出“三大目录”范围的，医保基金不予支付。

　　1.药品目录：分为甲类和乙类。甲类药品为临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销;乙类药品为可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用这类药品时，需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。减肥药、解酒药、治疗不孕不育药品等不予报销。

　　2.诊疗项目目录：临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。不予报销的诊疗项目：挂号费、病例工本费及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

　　3.医疗服务设施目录：定点医疗机构提供的，在接受诊断、治疗和护理过程必须的服务设施。不予报销的医疗服务设施：急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等。

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