2024年度韶关市民保有既往病史可以报销吗

地方特产2023-11-07 16:15:29未知

2024年度韶关市民保有既往病史可以报销吗

  有既往病史的如何报销参考韶关市民保关于被保险人既往症的约定

  2024年度韶关市民保关于被保险人既往症的约定

  (1)社会基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金的严重既往症约定

  被保险人在保单生效日即2024年2月1日零时(连续参保客户以连续参保韶关市民保产品的首张保单生效日为准)前如经专科医生(释义2)明确诊断为如下既往症(具体定义见释义6),并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不进行赔付。具体既往症为肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。

  (2)特定高额药品费用保险金的既往症约定

  被保险人在保单生效日即2024年2月1日零时(连续参保客户以连续参保韶关市民保产品的首张保单生效日为准)前如经专科医生(释义2)明确诊断为如下既往症(具体定义见释义6),并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用,本产品不进行赔付。具体既往症为肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) 。

  2024年度韶关市民保关于被保险人既往症的约定

  (1)社会基本医疗保险范围内住院医疗费用保险金的严重既往症约定

  被保险人在保单生效日即2024年2月1日零时(连续参保客户以连续参保韶关市民保产品的首张保单生效日为准)前如经专科医生(释义2)明确诊断为如下既往症(具体定义见释义6),并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不进行赔付。具体既往症为肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)。

  (2)特定高额药品费用保险金的既往症约定

  被保险人在保单生效日即2024年2月1日零时(连续参保客户以连续参保韶关市民保产品的首张保单生效日为准)前如经专科医生(释义2)明确诊断为如下既往症(具体定义见释义6),并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用,本产品不进行赔付。具体既往症为肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) 。

  释义2、专科医生

  指同时满足以下四项资格条件的医生:

  (1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

  (2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》,并按期到相关部门登记注册;

  (3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;

  (4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

  释义6、既往症

  恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。

  但不包括下列疾病:

  (1)相当于 Binet 分期方案 A 期程度的慢性淋巴细胞白血病;

  (2)相当于 Ann Arbor 分期方案 I 期程度的何杰金氏病;

  (3)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

  (4)TNM 分期为 T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;

  (5)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  

本文标签: 韶关  释义  保单  被保险人  恶性肿瘤  

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