【案例】某奶牛场饲养的一头高产荷斯坦奶牛，发病45天后前来求诊。主诉该牛于6月4日分娩后就食欲减少，仪采食少量的青干草或青贮，厌食精料，产奶量不断下降，粪便呈糊状，经常腹泻，瘤胃时胀时不胀，按前胃弛缓治疗40多天都不见明显好转。视诊见患牛眼窝下陷，睫毛下垂，鼻孔周围和鼻镜上有黏液分泌物附着，精神沉郁，机体明显营养不良，右腹部平坦，左腹部局限性鼓气。体温37℃，呼吸基本正常。听诊心音重复和分裂，明显心律不齐。瘤胃蠕动音微弱，瓣胃和皱胃听不到蠕动音，肠音微弱。左侧8-11肋问肩关节水平线处可听到玎玲声，每5分钟1~2次，叩诊时可听到钢管音。直肠检查右腹侧空虚，瘤胃体积缩小，背囊明显右移。根据上述临床资料，诊断为危重期真胃左方变位患牛，术后康复。

【分析】皱胃左方变位与前胃弛缓及其他胃肠疾病同样具有前胃机能障碍综合症候群，误诊为前胃弛缓在临床上经常发生。采取促进瘤胃蠕动，防腐止酵，改善瘤胃内环境，防止脱水和自体中毒的治疗措施后仍不显效，则应及时调整诊断思路，搜集新的线索，进一步确诊。上述案例，也警示人们，兽医科学是一门严谨的、博大精深的科学，万不可凭借一点经验和一点死记硬背的课本知识，就盲目诊断，需要科学地运用理论思维的方法进行诊断。

【治疗注意事项】治疗皱胃变位可采取保守疗法，即滚转整复法。在实践中应用发现，因为病牛体格大、整复困难而失败，病情继续发展。因此，该病一经诊断后应立即采取手术。大量实践证明，手术整复是治疗本病最有效的治疗方法。一般手术后12-24小时病牛食欲、反刍恢复正常。及早确诊和手术，可以大大缩短治疗时间，提高治疗效果，减少治疗费用。手术治疗奶牛皱胃左方变位有多处手术通路，常用的有左肷部切口、有肷部切口、左右肷部同时切口、腹中线切口、腹中线旁切门、右侧乳静脉与肋弓下缘之间切口等．，通过大量实践，以腹中线旁切口（腹中线与乳静脉之间切口）为最佳部位。该处切口小，在肷部切口时，由于有腹部肌肉限制，一般其切口长度均在30厘米左右，而腹中线旁切口仅需18-20厘米即可；离皱胃近，易于观察、整复、固定皱胃；易于检查皱胃、肝胆、肠道等腹腔器官，及时发现其他疾病，易于治疗；不易复发，由于整复、固定均在眼睛直视下进行，因而整复确实、同定牢靠，不易复发。

奶牛发生皱胃左方变位后，由于幽门和十二指肠受压迫，皱胃液不能顺利到达小肠中和碱性肠液，再加上皱胃迟缓，常导致机体缺酸性碱中毒并且大多数奶牛常伴发酮病。因此，在术后用药时一定要严格把握剂量，特别是碳酸氢钠的使用要慎重。