治疗外伤性癫痫需遵循哪些原则外伤性癫疯病能治好吗

疾病百科2023-10-08 07:54:18求医网

　　外伤性癫痫主要是因为以前的外伤没有得到及时治疗，从而导致此病发生，当外伤性癫痫发生时除了要及时治疗，更要遵循其治疗原则，大部分患者并不知道治疗外伤性癫痫需遵循哪些原则，下面我们就具体看下吧。

　　手术治疗外伤性癫痫

　　术前应认真进行癫痫源灶定位，因为脑抽伤后的瘢痕虽为外伤性癫痫的病因，但引起癫痫发作，却往往是位于病变附近的(偶尔是远离的)痫性放电灶，有时甚至是多源性的，故手术时不仅要切除脑瘢痕组织，同时，还必须切除貌似正常的痫灶，否则外伤性癫痫不能控制。

　　手术宜在局部麻醉或静脉麻醉下施行，以便术中描记皮质电图及电刺激。如果头皮留有较大的瘢痕，手术切口应考虑到头皮到头皮的血运供应及整形修复设计。开颅方法以骨瓣开颅为佳，暴露充分，有利于外伤性癫痫的测定。若有颅骨缺损，应先将头皮与硬脑膜的粘连小心锐性分离，如常环状切开硬脑膜，同样小心分离硬脑膜与脑组织，以免损伤过多的正常脑皮质。然后在皮质脑电图指引下，切除脑瘢痕及癫痫源灶，切除时应注意保护脑重要功能区，将已瘢痕化的胶样组织尽量予以切除，深部到脑室膜为止，应避免穿通脑室。皮质上的外伤性癫痫放电灶则宜采用软膜下灰质切除的方法，按皮质脑电图监测的范围，小心沿脑回中线电凝后剪开软脑膜，再用小括勺或吸引器，将该脑回的灰质切除把保留的软脑膜盖回原处。继而再测定皮质脑电图，直到所有外伤性癫痫放电灶均消失为止。

　　最后，充分止血，完善修复硬脑膜，颅骨缺损应视具体情况同期或择期修补，如常缝合头皮各层，皮下引流24小时。外伤性癫痫患者在术后继续抗痫药物治疗2～3年。

　　一、内科治疗原则

　　首先确定外伤性癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：

　　1、先用常用的药物治疗外伤性癫痫，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药。

　　2、外伤性癫痫患者在服药时间应根据发作时间而定。

　　3、药物治疗外伤性癫痫应连续，否则无效;更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作。

　　4、外伤性癫痫患者在服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药。

　　二、外科治疗原则

　　指外伤性癫痫病灶切除，病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要的意义。手术指征是：

　　1、病灶一般应在非功能区。

　　2、经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶。

　　3、符合上述条件的病例经系统药物治疗外伤性癫痫无效。