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摘要：一位78岁女性因2年前左侧颌部长一处黑褐色斑块伴疼痛不适，一直以来未见好转，遂来到我院求诊。经过专科诊断后，确认患者属于皮肤鳞状细胞癌，并收入我院准备进行手术治疗。在局部麻醉情况下，手术很成功，黑褐色斑块已经成功消除，这样也能避免病损部位的细胞扩散到身体其他部位，最终予以出院。在出院时建议患者一周后来我院门诊进行伤囗拆线，伤囗要消毒换药，以便促进愈合。
【基本信息】女性，78岁
【疾病类型】皮肤鳞状细胞癌
【就诊医院】鄂州市中心医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】住院完善检查后行手术治疗
【治疗周期】住院治疗5天
【治疗效果】黑褐色斑块成功切除，无术后不良影响
一、初次面诊
患者是一位78岁女性患者，经其家属表述得知患者因2年前左侧颌部长一处黑褐色斑块伴疼痛不适，在家中未治疗且病情未见好转，遂来到我院进行求诊。随后我带患者进行了相关的专科检查，发现左侧颌部可见一处黑褐色斑块、中央可见线装手术瘢痕，皮损边界清楚，在进行测试时发现患者还存在局部皮肤压痛的现象。另外右侧颌下皮肤可见红色斑疹局部红晕、局部皮肤也存在压痛现象、边界清楚。随后，我科室查阅了患者病史，发现患者之前在我院做病检提示高分化鳞癌，最后经过讨论，判断患者属于“皮肤鳞状细胞癌”导致的异常症状，并收入我院准备进行下一步治疗。
二、治疗经过
患者入院以后，经过肿瘤科会诊，得出以下建议：若患者及其家属同意，可转入我科行颌面部鳞癌治疗，将治疗方案告知患者家属后，患者及其家属决定选择手术扩大切除面部组织病损，并择期进行。最后采用的手术方式是皮肤病损根治性切除术+皮肤病损切除术，并且通过颌面局部皮瓣转移术麻醉方式对患者进行局部麻醉。手术很成功，为患者进行局部消毒以后，使用3-0可吸收缝合线缝合颞浅筋膜层，使用丝线缝合皮肤及皮下组织，患者没有表述特殊不适，于是送患者回到病房并时刻观察患者的恢复情况，以免出现感染或异常情况不能被及时发现。
三、治疗效果
直到此患者住院的第5天，其家属找到我请求为患者办理出院手续回家继续修养，于是我到患者病房为患者进行了相关的专科检查以及体格检查，结果如下：患者生命体征平稳，神志清楚，心肺腹检查未见异常，四肢活动自如，专科情况为：左侧颞部、左侧颌部及右下颌手术伤囗无明显红肿及渗液，伤口敷料干燥，黑褐色斑块已经消失，这说明伤口恢复良好，没有出现感染情况，最终同意患者出院回家修养。
四、注意事项
患者家属在带患者出院之前，我担心其家属不知道如何对患者进行护理，于是我找到他们并嘱咐了以下事项：平时日常生活中可以多给患者吃些富含优质蛋白质的食物，因为这类食物能够增加人体的抵抗力，对患者伤口恢复以及预防感染都有良好的帮助，同时要多吃富含维生素的食物，如胡萝卜、苹果等，对患者目前的身体情况来说，也是有帮助的。生活上要改正不良的饮食习惯、戒酒，因为酒精有可能会对部分细胞造成刺激加重病情，但这并不影响使用医用酒精对外部皮肤进行消毒。最后，我告诉患者家属们出院后一周来我院门诊进行伤囗拆线。另外若有伤囗红肿、疼痛不适症状出现应立即复诊，出院后可到门诊妇科就医，择期复查胸部CT来观察病情恢复情况。
五、个人感悟
皮肤鳞状细胞癌通常简称鳞癌或SCC，是发生在表皮或附属器细胞的一种皮肤恶性肿瘤，表现为不同程度的角化，一般可见于有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、肛门生殖器区域等。对于部分严重的患者来说，肿瘤还可以累及至远处淋巴结，可通过血液循环转移至全身各器官。所以，对于患有此种疾病的患者以及家属，应该在发病的第一时间就要及时就医诊治，这样才不会错过较好的治疗时机，才能有效组织癌细胞的扩散。
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