同房后阴道有黑色血液的原因主要有月经来潮、宫颈病变、经期淤血和排卵期出血。

1、月经来潮：月经期前阴道会分泌白带或者褐色分泌物，如果同房的时候碰到来月经，会加剧分泌物的排出，跟着经血一起从阴道里出来就呈黑血；2、宫颈病变：患有宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈息肉等宫颈问题，同房会加剧子宫内膜的排出，持续有少量黑血就可能是这些疾病的早期信号；还有子宫内膜异位症等情况，需要进行宫颈的筛查，进行TCT和HPV的检查，如果有问题则进一步做阴道镜或者是活检。如果反复的宫颈筛查没问题，但是同房反复出血，则必要时进行宫腔镜或者是宫颈管搔刮的检查，同时要根据患者的临床症状和表现，必要时进行彩超、磁共振等相关的检查。3、经期淤血：有的人在月经刚结束的时候同房，这时身体里的经血还没有完全排出来，从而堵在身体里，同房会加剧淤血的排出，会出现黑色血液。同房出现黑血要及时排查原因，月经期不要同房，也不宜进行剧烈运动。4、排卵期出血：比如患者正好有排卵期出血，或者是月经将要来潮，但是发生在同房之后，这种情况可以不做处理，观察就可以。

同房后阴道有黑色血液患者应进行妇科内诊检查，分泌物化验、宫颈HPV，TCT检测，B超检查来明确原因。如果是炎症，可以阴道用药治疗，如果是宫颈息肉或者是肌瘤等原因导致的，需要进行手术治疗，如果宫颈筛查有问题的情况下，需要根据具体情况进行下一步治疗，明确宫颈是否有病变。高级别病变的情况下，需要进行手术治疗。

此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。