难治性癫痫虽然和癫痫的发作症状相似,但是其治疗难度也是相当大,因此,我们需要了解下治疗难治性癫痫常用的方法有哪些,这样患者在选择方法的时候也不会出现盲目的情况,下面我们就请专家具体介绍下他们临床治疗难治性癫痫都有哪些方法吧。
1、药物治疗
用一线AEDS单药或多药联合治疗难治性癫痫疗效不佳时可试用以下药物,有时效果较好常用:
(1)钙离子通道拮抗药抑制钙离子内流,防止神经元过度兴奋,常用氟桂利嗪(盐酸氟桂嗪)、尼莫地平等。
(2)乙酰唑胺,非竞争性抑制脑胶质细胞和脉络丛碳酸酐酶,使细胞内CO2含量增高,钠离子减少,细胞膜稳定性增加,对难治性癫痫发作可有短期疗效或作为其他类型癫痫辅助用药,副作用有头痛、多尿、厌食、乏力、感觉异常和皮疹等。
(3)维生素E为自由基清除剂,有稳定细胞膜作用,用于多种发作形式的难治性癫痫。
(4)别嘌呤(别嘌呤醇)治疗难治性癫痫,为次黄嘌呤氧化抑制剂,降低脑组织超氧自由基,保护神经元功能和生物酶活性,副作用有腹胀、腹痛、一过性转氨酶增高、齿龈增生等。
(5)金刚烷胺(amantadine)与AEDS合用治疗难治性癫痫疗效较好,副作用有嗜睡、眩晕、食欲减退和抑郁,剂量过大可见不安、失眠及共济失调等。
(6)甲状腺素婴儿痉挛症可用促甲状腺素释放激素,难治性癫痫患者每天上午肌注,连续1~4周:副作用是发热、恶心和血压升高等。
(7)可试用大剂量人血丙种球蛋白(丙种球蛋白)静脉注射6~10次为一疗程。
2、外科手术治疗
癫痫源精确定位及合理选择外科手术治疗有望使更多的难治性癫痫患者得到治愈,目前癫痫已不再是神经内科单一学科可以完全治疗或治愈的疾病。建立集临床与科研结合、相关学科专家与先进设备配套的癫痫中心,在提高癫痫的临床与科研整体水平方面发挥了巨大作用,这类中心在欧美发达国家已相当普遍,在有些发展中国家也初具规模,在我国还刚刚起步。
(1)手术适应证
①系统正规AEDS治疗2年以上不能控制发作的难治性癫痫,发作频繁,影响日常生活。
②局限于一侧半球明确的难治性癫痫病灶。
③无明显精神、心理障碍,IQ>70。
④病灶切除后不会引起严重的神经功能缺失。
(2)手术方法
①切除难治性癫痫病灶或病区如大脑皮质、脑叶及大脑半球切除术。
②阻断难治性癫痫放电传播路径可提高癫痫阈值,破坏癫痫兴奋机构,如大脑联合(胼胝体)切开术、立体定向脑深部结构(杏仁核、Forel-H区)毁损术等,包括χ-刀、γ-刀治疗。
③刺激难治性癫痫抑制结构如慢性小脑刺激术,迷走神经刺激术等。
治疗难治性癫痫常用的方法有哪些?以上就是有关此问题的全部介绍啦,希望大家能够认真阅读,并且在选择治疗方法的时候,一定要听取医生的建议,最后,小编祝所有的难治性癫痫患者能够早日康复。
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