XX县XX镇XX村委： 　　

我叫XXX，男，1934年12月11日出生，汉族，妻XXX，女，1943年10月20日出生族，现均住XX县XX镇XX村X组。因我们夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，瘫痪在床，生活完全不能自理，致使家庭异常困难收入还不能维持基本生活，生活十分拮据。 　　

为此，为我们夫妻二人享受国家对我们老弱病残的照顾，特申请领取低保，让我们能安度晚年!

望批准!　　

此致 　　

敬礼！ 　　

申请人：XXX

X年X月X日