生活中常见的疾病种类比较多,在对疾病治疗上,也是需要很好的方法,不同的疾病治疗方法也是不一样的,所以治疗前,也是要对疾病进行很好认识,甲状腺癌疾病是很多人不太熟悉的,这样的疾病对人体健康威胁比较大,而且治疗上,也是要长时间进行,对甲状腺癌根治术如何呢?
很多人对甲状腺癌治疗,在方法选择上,都是不知道如何进行,这样疾病治疗的时候,要按照医生的要求进行,这样对疾病改善,才会有很好的帮助,那甲状腺癌根治术如何呢?
甲状腺癌根治术:
[适应证]
1.浸润型乳头状腺癌。
2.浸润型滤泡头腺癌。
3.髓样癌。
[禁忌证]
1.全身情况极差或患有其他重要系统或器官的严重疾患,难以承受较大手术者。
2.已有远处转移者。
3.未分化癌。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[手术步骤]
1.体位 将头转向对侧以充分显露颈外侧及后外侧。
2.切口 在颈部领式切口的基础上,经患侧胸锁乳突肌内缘向上,直达乳突下缘,形成⊥形切口。
3.显露 切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。如颈阔肌无肿瘤浸润应予保留。在颈阔肌深面分离皮瓣,内侧可超过气管中线,外侧达斜方肌的前缘,向下可抵锁骨上,向上越过下颌骨下缘约2cm.将皮瓣分别向上、下、前、后翻转,缝合固定在相应部位的皮肤上。
4.分离胸锁乳突肌 沿胸锁乳突肌内侧缘进入,将其向外牵引。如显露不满意时可于胸锁乳突肌下端附着点以上2cm处切断,将其上翻,术毕重新缝合。包裹肌肉的筋膜也应予切除。
5.切除舌骨下诸肌 由颈白线分开两侧舌骨下肌群后,沿锁骨端附着缘将舌骨诸肌切断并向上翻,待以后一并切除
6.切除患侧甲状腺 切除患侧甲状腺(应包括峡部及对侧相邻甲状腺大部),保留健侧外后一部分甲状腺以维持生理功能。甲状腺处理可从下极开始,向上翻转,此时应注意勿损伤喉返神经,峡部可于气管前用止血钳贯穿后,分别在两侧切除。健侧甲状腺处理可行部分或大部切除术。
7.处理颈内静脉 颈内静脉的保存与否可按具体病例而定。如颈部淋巴结有广泛转移,为保证根治效果,以同时切除颈内静脉为宜。如转移情况不严重,或对侧颈内静脉已在前次手术中切除,术侧颈内静脉应予以保留。如需切除颈内静脉时,应打开颈动脉鞘,仔细分离颈内静脉,谨防分破造成出血或气栓。在靠近锁骨上缘将颈内静脉结扎切断,近心端应加缝扎。然后提起颈内静脉远心端,向上分离,在颈内静脉走行上有上、中、下三组淋巴结,应一并摘除。将颈内静脉分离至颌下三角区,在颌下腺下缘结扎、切断,注意防止损伤迷走神经及颈动脉。
8.处理颌下三角 颌下三角区,除上极病变已有广泛转移外,一般不做清除。在下颌骨下缘处切断舌骨下诸肌,将舌骨下诸肌、颈内静脉、甲状腺组织一并切除。
9.清除锁骨上淋巴结 清除锁骨上转移的淋巴结及脂肪组织,注意勿损伤臂丛神经。
10.缝合 彻底止血后,放置软胶皮管引流,逐层缝合,包扎伤口。
[术中注意事项]
1.凡被癌肿侵及的颈前肌群、胸锁乳突肌等均应切除,但未被癌肿侵及的胸锁乳突肌应尽量保留。
2.切除甲状腺时应注意勿损伤喉返神经。
3.气管旁、颈内静脉旁、颌下及锁骨上窝等癌肿转移的淋巴结应切除干净。
4.如颈内静脉需要切除,在分离颈内静脉时应仔细,以防分破,造成出血或气栓,同时应注意防止损伤迷走神经及膈神经。
5.在分离锁骨上转移淋巴结时应注意勿损伤臂丛神经。
6.仔细止血,对较大血管要常规结扎加缝扎。
[术后处理]
1.术后一般处理 除不需服用碘剂外,其他同甲状腺次全切除术。
2.术后并发症处理 基本同甲状腺次全切除术。
3.术后应长期服用甲状腺素片,同时术后3月、6月、1年随诊,以后每年随诊1次,共5年;此后可每2~3年随诊1次。
通过以上介绍,甲状腺癌根治术如何呢,都是有着很好的了解在,这样的治疗方法,是很好选择,不过要注意的是,对这样治疗方法使用的时候,都是要注意不能随意的进行,否则对自身健康,也是有着很大损害,要根据患者疾病需求选择。