》》》天津跨省异地就医直接结算疑问解答（汇总）

　　一、天津市哪些人员可以享受跨省异地就医直接结算政策?

　　答：按规定参加天津市城镇职工和城乡居民医疗保险的跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员，可以申请办理跨省异地就医直接结算。

　　1、跨省异地长期居住人员：主要是指长期在异地工作、生活的参保人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、外出务工农民、外来就业创业人员等长期在外地工作、居住、生活的人员。

　　2、跨省临时外出就医人员：主要是指异地转诊就医人员及因工作、旅游等需急诊就医的人员。

　　二、跨省异地就医门诊费用直接结算的流程是什么?

　　1.先备案。

　　符合跨省异地就医备案条件的天津市参保人员，跨省异地就医前，凭医保电子凭证、居民身份证或社会保障卡通过“国家医保服务平台”APP、经办机构服务窗口等渠道办理跨省异地就医直接结算备案，直接备案到就医地市或省份。

　　注意事项：

　　第一，天津市已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员，同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务，无需另外备案;

　　第二，各省市跨省异地就医直接结算政策不同，其他有就医需求的异地参保人员应按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案。

　　2.查定点。

　　路径1：下载“国家医保服务平台”APP，注册并激活后点击首页“在线办理”专区下的【异地备案】，可查看统筹地区及定点医药机构开通跨省直接结算服务的具体情况。

　　路径2：关注国家医保局公众号，在我的医保下“公众查询”栏目，可查询开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹区及定点医药机构。

　　路径3：通过国家医保服务平台网站(https://fuwu.nhsa.gov.cn)。进入机构的具体情况。首页在“跨省异地就医查询”栏目下，可查看开通普通门诊、住院跨省直接结算的定点医药。

　　3.持卡码就医。

　　备案成功后，在本人备案的就医地已开通异地就医直接结算功能的定点医药机构就医，可持社会保障卡或医保电子凭证直接结算医疗费用。

　　三、办理跨省异地就医直接结算备案的渠道都有哪些?

　　路径1：下载“国家医保服务平台”手机APP，注册并开通医保电子凭证，依次点击“在线办理”栏目中的【异地备案】--【异地就医备案申请]，进入异地就医备案申请页面；参保人根据自己的实际情况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”后开始备案。

　　路径2：微信小程序搜索“国家异地就医备案”，进入小程序点击“异地就医办案申诗”或者微信小程序搜索“国家政务服务平台”，进入平台中“跨省异地就医备案”模块完成线上备案。

　　路径3：下载并打开津医保APP，进入医保办事大厅中“我要办”一“跨省异地就医业务办理”模块，点击【异地就医备案中请】进入异地就医备案页面；参保人根据自己的实际情况，选择“就医地”、“备案类型”、“开始时间”、“结束时间”后提交申请。

　　路径4：本人或委托人到各区医保经办机构服务窗口办理异地就医备案。

　　注意：

　　1.本市参保人员办理异地就医备案，直接备案到就医地市或省份不再单独选定医疗机构作为本人异地就医定点医疗机构。

　　2.长期居住人员在北京、上海、重庆、西藏、海南、新疆兵团就医时，直接自助开通服务到省，其他自助开通服务到统筹区。

　　四、跨省异地就医直接结算的医疗费用如何报销?

　　答：天津市参保人员进行跨省异地就医门诊、住院医疗费直接结算时，执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行我市的医保政策。

　　简单概括为：就医地目录，参保地待遇。

　　五、其他医疗保险报销基金可以一并结算吗?

　　答：天津市参保人员跨省异地就医直接结算已经实现了“一站式”服务和“一单制”结算，基本医保、补充医疗保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用都可以一并结算。