罗庄傅庄卫生院职工门诊慢性病定点医疗机构

　　一、傅庄卫生院被认定为职工门诊慢性病定点医疗机构

　　临沂市罗庄区傅庄卫生院为职工门诊慢性病定点直报单位，报销比例如下:

　　1、退休职工:医保范围内费用的90%。

　　2、在职职工:医保范围内费用的80%。

　　居民、职工慢病卡的报销范围，包括已经认定病种的药品及所有检查项目。

　　二、申请材料

　　申请慢性病病种的二级及以上协议定点医疗机构近3个月的住院病历、检查化验结果(或门诊连续3个月治疗的病历记录、发票、处方等)。

　　三、办理流程

　　1.申请

　　我市参保职工随时提交门诊慢性病申请材料，并填写《临沂市基本医疗保险门诊慢性病资格确认备案表》，交至所在住院或门诊诊治的36家慢性病确认医院医保办。

　　市外二级以上协议定点医院的门诊慢性病申请材料，填写《临沂市基本医疗保险门诊慢性病资格确认备案表》，交至所属地指定的慢性病确认医院医保办(具体咨询所属地经办机构)。

　　2.确认

　　慢性病确认医院审核参保人员提供的申办材料，符合政策规定的审核确认后上传医保信息系统。

　　3.备案

　　医保经办机构根据确认备案表进行备案维护。

　　四、办理时限

　　恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、心脑大血管支架植入术后抗栓治疗(有效期两年)、肺结核(含其他部位结核病、耐多药肺结核，有效期两年)、慢性肾衰竭(慢性肾脏病CKD3-5期)等医疗费用较高的病种，随时申报、即时办结，备案后次日享受待遇;其它病种随时申报，职工医保每月集中审核办理一次，确认备案后次日享受待遇;居民医保即时办理，确认备案后次日享受待遇。

　　五、慢性病病种

　　恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、心脑大血管支架植入术后抗栓治疗(有效期两年)、肺结核(含其他部位结核病、耐多药肺结核，有效期两年)、慢性肾衰竭(慢性肾脏病CKD3-5期)、精神疾病(含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相[情感]障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞[伴发精神障碍]、抑郁性精神病、躁狂症)、血友病、再生障碍性贫血、白血病、儿童孤独症、儿童智障、儿童脑瘫、儿童言语障碍、儿童听力障碍、儿童视力障碍、儿童肢体障碍、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺源性心脏病、高血压及其并发症、肺动脉高压、冠心病、消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)、溃疡性结肠炎、克罗恩病、乙型(丙型)病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝硬化、前列腺增生症、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、特发性(原发性)血小板减少性紫癜、垂体瘤(催乳素瘤)、甲状腺功能亢进(减退)症、糖尿病及其并发症、椎间盘突出(椎管狭窄)症、股骨头坏死、类风湿关节炎(活动期)、系统性红斑狼疮、脊柱关节炎、干燥综合征、贝赫切特病(白塞病)、特发性炎症性肌病、系统性硬化病、脑出血(脑梗塞)后遗症期、癫痫、帕金森病(震颤麻痹)、运动神经元病、多发性硬化、重症肌无力、银屑病、肝豆状核变性、垂体性侏儒症、四氢生物蝶呤缺乏症、苯丙酮尿症(不含6周岁以下免费治疗者)、Prader-Willi(小胖威利)、Turner综合征(先天性卵巢发育不全)、原发性生长激素缺乏症

　　六、办理时限

　　恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后抗排异治疗、心脑大血管支架植入术后抗栓治疗(有效期两年)、肺结核(含其他部位结核病、耐多药肺结核，有效期两年)、慢性肾衰竭(慢性肾脏病CKD3-5期)等医疗费用较高的病种，随时申报、即时办结，备案后次日享受待遇;其它病种随时申报，职工医保每月集中审核办理一次，确认备案后次日享受待遇;居民医保即时办理，确认备案后次日享受待遇。

　　七、门诊慢性病确认医院

　　市人民医院、市中心医院、市中医医院、市妇女儿童医院、市肿瘤医院、市精神卫生中心、山东医高专附属医院、市皮肤病医院、市荣军医院、市康复医院、临沂交通医院，鲁南眼科医院;兰山区人民医院;罗庄中心医院;河东区人民医院、临沂温泉疗养院、河东区妇幼保健院;郯城县第一人民医院;兰陵县人民医院、兰陵县中医医院;沂水县人民医院;沂南县人民医院、沂南县中医医院;平邑县人民医院、平邑县中医医院、平邑县精神病医院;费县人民医院、费县中医医院;蒙阴县人民医院、蒙阴县中医医院;莒南县人民医院、莒南县中医医院;临沭县人民医院、临沭县中医医院;经开区人民医院;临港区人民医院。

依据来源：临沂市罗庄区傅庄卫生院