为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病（以下简称“两病”）患者门诊用药费用负担，山东省医保局联合省财政厅、卫生健康委、药监局印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的实施方案》，部署完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制。

　　一、保障对象

　　保障对象主要为参加山东省居民基本医疗保险，经一级及以上医疗机构诊断，明确患有“两病”确需采取药物治疗的患者。这个政策是一个针对特定人群、特定支付项目的保障政策，主要保障对象是患“两病”的城乡居民（不包含城镇职工）。

　　二、用药范围

　　要求“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，按国家新版基本医疗保险药品目录所列品种和我省过渡保留品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中采购和使用试点扩围中选药品。

　　三、保障待遇

　　以二级及以下定点基层医疗机构为依托，将“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入医保基金支付范围。

　　具体政策

　　1、政策范围内药品费用支付比例不低于50%；

　　2、起付线和封顶线由各市根据基金承受能力和“两病”门诊用药情况设定，一级及以下医疗机构不设起付线，可分病种设定封顶线；

　　3、对合并高血压糖尿病以及使用胰岛素治疗的患者适当提高封顶线。

　　保障水平的制定，按照“尽力而为、量力而行”的原则，坚持低水平起步，确保门诊用药政策落实，确保基金安全可持续。