湖南“全民保”理赔流程

　　注：医保报销后才可进行全民保理赔！

　　（一）住院费理赔流程

　　第一步：申请

　　电话报案，拨打太平洋财险全国统一客服热线95500-1-3进行理赔报案。

　　第二步：准备材料

　　1、发票原件（如发票经社保报销，需提供社保统筹结算单原件、发票复印件；如经第三方报销，需提供赔付说明书/报销分割单原件、发票复印件加第三方公章）

　　2、费用清单：包括但不限于住院总费用清单

　　3、病历：包括不限于病历、住院病历首页、出院小结、入院小结、入院记录、诊断证明书、手术记录

　　4、检查报告：包括不限于CT、核磁共振、B超、心电图等结果报告单

　　5、身份证明：被保险人或受益人未成年的需递交被保险人或受益人及监护人身份证明。未成年人可使用身份证、户口簿或出生证明；身份证须提供正反面复印件。

　　6、被保险人银行卡复印件：如属于地方性银行、邮储、农信社银行卡、请注明开户行省、市、支行信息。

　　7、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。

　　第三步：邮寄

　　请将您的理赔申请书及理赔材料邮寄至指定服务门店（邮费由您承担）

　　（二）恶性肿瘤自费药理赔流程

　　第一步：申请

　　电话报案，拨打太平洋财险全国统一客服热线95500-1-3进行理赔报案

　　第二步：提交材料

　　由受益人填写保险金给付申请书，并提供下列证明和资料：

　　1.指定药店开具的药品发票及药品明细清单（需注明药品商品名、规格、单价和数量等）。若药品名称仅显示通用名的，需提供该药品商品名（或生产厂家）、规格、单价和数量的证明并加盖指定药店公章。若开票方名称不全的（如没有连锁店具体名称），也需在发票或药品明细单上加盖指定药店公章；

　　2.与适应症相关的检查报告和诊断、外配处方复印件（需医师、药师签字）、用药记录（门诊病历或出院小结）、免疫组化/基因检测报告等；

　　3.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；

　　4.被保险人的有效身份证件和银行账户信息。

　　（三）直付模式恶性肿瘤自费药购买流程

　　本产品对恶性肿瘤自费药品用药合理性审核通过后，将有服务专员致电联系被保险人确认领取购买药品的方式及时间，具体如下：

　　1.到店领取购买：

　　若被保险人选择自行前往指定药店领取购买药品，服务专员将电话联系被保险人确认领取地址并发送购药凭证，被保险人需携带处方、购药凭证等要求提供的相关资料至“湖南全民保”指定药店领取，在确定材料完整无误后，被保险人仅需支付需个人承担的药品费用。

　　2.申请送药上门：

　　若被保险人选择送药上门，服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送购药凭证，被保险人需在收到药品时提交相关材料，在确定材料完整无误后，被保险人仅需支付需个人承担的药品费用。