自2023年1月起,将普通门诊费用年度支付限额原由统筹基金支付部分与职工大额医疗费用补助金支付部分合并计算,由统筹基金支付;年度支付限额由3000元提高至4500元。
具体报销比例和起付线如下:
门诊医疗机构级别 | 年度起付线 | 报销比例 |
社区卫生服务中心 | 400元 | 80% |
一、二级 | 700元 | 70% |
定点医疗机构 | ||
三级定点医疗机构 | 1000元 | 50% |
注:中医医院的起付线降低20%
居民医保门诊统筹定点怎么选?
居民医保参保人每个医疗年度可以选择1个社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为门诊统筹定点医疗机构。
职工医保门诊统筹定点怎么选?
职工医保普通门诊统筹参保人每个医疗年度可选择 4 家普通门诊统筹定点医疗机构作为本人普通门诊定点,每个医疗年度根据就诊顺序确认。此外,还有28家专科门诊医疗机构可直接享受门诊统筹待遇,无需定点且不受定点数量限制。