我市城乡居民医保门诊特定病种共23种，城镇职工医保门诊特定病种共26种，均不设起付线，按相应级别医疗机构住院支付比例由统筹基金支付。
| 城镇职工基本医疗保险门诊特定病种最高支付限额 | ||
| 序号 | 病种名称 | 最高支付限额 |
| 1 | 肝硬化失代偿期 | 500元/月 |
| 2 | 再生障碍性贫血 | 500元/月 |
| 3 | 恶性肿瘤（非放、化疗） | 500元/月 |
| 恶性肿瘤（放、化疗） | 统筹基金最高支付限额 | |
| 4 | 慢性肾功能不全（尿毒症期，不需透析） | 2500元/月 |
| 慢性肾功能不全（尿毒症期，透析治疗） | 统筹基金最高支付限额 | |
| 5 | 器官（肝脏、肾脏、心脏、肺脏）移植后抗排异反应治疗 | 5000元/月 |
| 6 | 造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗） | 5000元/月 |
| 7 | 精神障碍性病症[包括：精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、强迫性神经症、抑郁症、狂躁症] | 500元/月 |
| 8 | 白血病（非放、化疗） | 500元/月 |
| 白血病（放、化疗） | 统筹基金最高支付限额 | |
| 9 | 慢性结核病(非耐多药肺结核） | 400元/月 |
| 耐多药肺结核 | 2000元/月 | |
| 10 | 脑血管疾病后遗症（脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症） | 400元/月 |
| 11 | 血友病 | 2000元/月 |
| 12 | 艾滋病 | 500元/月 |
| 13 | 系统性红斑狼疮 | 400元/月 |
| 14 | 白内障（门诊手术） | 4000元/眼 |
| 15 | 泌尿系结石（门诊体外碎石） | 初碎：1000元/次复碎：700元/次 |
| 16 | 狂犬疫苗门诊接种 | 250元/次 |
| 17 | 癫痫（需长期服药的） | 400元/月 |
| 18 | 慢性心功能不全 | 400元/月 |
| 19 | 珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血） | 500元/月 |
| 20 | 类风湿性关节炎 | 400元/月 |
| 21 | 帕金森病 | 400元/月 |
| 22 | 糖尿病 | 200元/月 |
| 23 | 高血压Ⅱ期及以上 | 300元/月 |
| 24 | 冠心病 | 400元/月 |
| 25 | 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活动期） | 400元/月 |
| 26 | 中度及中度以上慢性阻塞肺疾病 | 400元/月 |
