首先写明申请人：(姓名等自然情况)。然后申请事项：请求法院准予申请人监外执行。再讲明申请事实和理由：申请人患有癫痫病，需要长期服药医治，请求法院对我准予监外执行。病情严重,需要治疗，不治疗容易发生生命危险。请贵院予以考虑,准予监外执行。