什么是躯体治疗疗法?

术语体细胞来自希腊字索玛，意思是“身体”。躯体康复疗法属于身心疗法的范畴，它们特别指的是那些采用自下而上方法的疗法(Barrat，2010; Muehsam等，2017)。

正因为如此，躯体康复疗法也称为体佩心灵疗法，代表体心理学的应用，这是一个关注的被实施，并承认这方面的经验为我们如何与在基础和现场生活领域的丰富经验世界(巴拉特，2010年)。

身心疗法使用与身体配合的康复干预措施，以获取和改变感觉，思想和行为。这些干预措施具有人体的智慧，可以利用每个客户的个人资源(Barrat，2010; Levine&Frederick，1997)。

躯体体验说明

身心疗法彼得·莱文(Peter Levine)开发的Somatic Experiencing(SE®)是一种身心保健疗法，旨在通过帮助客户将注意力转移到身体上来专注于治愈创伤。

探索的感觉和经验描述为：

互感(即身体的内部意识)

本体感受(即身体的空间方向)

动觉(即身体运动; Payne，Levine和Crane-Godreau，2015年)。

与其他形式的创伤治疗不同，SE®有意避免直接唤起创伤记忆，因此，它不会专注于与创伤经历有关的思想和感觉。

SE®以身体为通路来处理这些记忆，通过促进更充分，更安全和舒适的身体体验逐步地和间接地探索它们(Payne等，2015)。

了解SE®中的压力，创伤和PTSD

在SE®中，压力定义为“复杂而动态的自主神经系统无法恢复正常功能”(Payne等人，2015，第3页)，而创伤则定义为神经系统的持续失调和身体经历(Levine&Frederick，1997)。

这意味着创伤存在于身体中，而不是事件的本质，并且人们在感知和响应事件方面的方式将有很大差异，具体取决于生物学，心理和上下文变量。

自主神经系统是动态的，在面对压力时可以自相矛盾，同时激活交感神经系统和副交感神经系统(Payne等人，2015)。

Levine(1986)认为，身体可能陷入不堪重负的功能障碍反应中，这种反应是可逆的，尽管不能通过外部事件改变。

这种应对压力和创伤的方法提出，应使用压力连续体来评估交感神经系统和副交感神经系统的激活水平，而不是使用诸如创伤后应激障碍(PTSD)之类的诊断和病理学分类。此外，SE®认为创伤是需要中断的自然和非病理性间断反应(Levine&Frederick，1997)。

面对威胁时，所有动物-包括人类-都在进化过程中处于不知不觉中，并会自动以某些躯体行为做出反应，以保护自己，包括出逃，支撑，僵硬和瘫痪。

野生动物与人类之间的主要区别在于，动物通过参与其他动作方式(例如打哈欠，颤抖和摇晃)以释放威胁经历所产生的过多能量，从而自然地从这些状态中恢复过来(Levine&Frederick，1997)。

然而，由于多种情况，人类已经学会阻止这些反作用，从而阻碍了重置神经系统的自然反应。这种中断导致神经系统失调，使人对创伤经历的记忆在体内留下记忆。

根据佩恩等。(2015年，第14页)，“创伤是对威胁的高度激活的不完全生物反应，被及时冻结。” 从这个角度来看，遭受创伤的人们不会患病，而是身体处于失调状态。这正是SE®的目标所在。

贝塞尔·范·德·科克(Bessel van der Kolk)的这段有关理解创伤的视频进一步说明了：

了解SE®的理论基础

SE®的主要特征是发展有意识的内部意识或互感，这在太极，气功，瑜伽和坐姿冥想等东方学科中很常见(Schmalzl，Crane-Godreau和Payne，2014年)。

感知感知的研究表明，对身体内部状态的这种感觉与自我感觉，认知和决策过程有关，受创伤影响(Craig，2010; Damasio，2003)。

Levine及其同事建议SE®可以恢复大脑中的感觉皮质和运动前皮质，使其达到最佳功能水平。该疗法旨在改善神经系统内四个皮层下结构的深度调节过程的运作。

这些皮质下结构被称为核心反应网络，包括自主神经系统，边缘系统，情绪运动系统和网状唤醒系统。研究表明，这些系统错综复杂地相互连接，并且在非语言级别上运行(Payne等，2015)。

此外，他们提出另一组皮质大脑结构介导认知过程(语言)和核心反应网络(非语言)之间的反应。他们认为运动前和感受态皮质在SE®中起着关键作用，可使神经系统恢复最佳功能，调节神经系统的失调。

因此，尽管SE®专注于非语言体验，但仍使用单词。这些主要用于促进识别和启发那些非言语间的感知，本体感受和动感和体验。

SE®认为可以自愿进入皮层结构，例如运动前皮层，顶叶皮层和眶额叶皮层，以调节皮层下网络(Payne等，2015)。

体细胞是否有循证经验?

实证研究表明SE®是治疗创伤的有效疗法。随机对照试验(RCT)通常被认为是研究的黄金标准，通常在将疗法应用于更广泛的人群之前用于测试疗法的有效性。就SE®而言，只有少数文献记录的RCT。

Brom及其同事(2017)进行的RCT表明，参加SE®每周15次会议后，参与者报告称PTSD症状和抑郁症的严重程度显着降低。

由Andersen及其合作者(2017)开发的另一项RCT将常规治疗与SE®以及传统治疗PTSD和慢性疼痛的方法进行了比较。他们发现SE®组的参与者报告了PTSD症状和对运动的恐惧明显减少。另外，两个治疗组均报告疼痛和残疾显着减少。

其他研究包括一个治疗组和一个等候名单对照组，以比较SE®的影响而无需随机分配参与者。

例如，Leitch，Vanslyke和Allen(2009)研究了短暂干预的有效性，该干预包括一两次SE®与创伤韧性模型相结合的方法，对美国卡特里娜和丽塔飓风的幸存者进行了社会服务

调查结果显示，弹性措施显着增加，PTSD症状减轻。此外，后续测量表明干预措施可以在更大程度上缓解心理症状。

进一步的研究尚未包括对照组与之进行比较。例如，由里奇(Leitch)(2007)领导的一项探索性调查还探索了对泰国海啸幸存者的简短早期干预。三分之二的参与者在干预后立即报告灾后症状有所减轻，而90%的参与者在一年的随访中表现出症状减轻。

Parker，Doctor和Selvam(2008)进行的另一项不受控制的野外研究研究了SE®对印度南部海啸幸存者的影响。多项后续测量显示，参与者报告的唤醒，侵入和避免症状减少，其中90%的参与者报告八个月后有显着改善或无症状。

SE®研究已针对幸存者或创伤受害者以及接受过SE®从业人员培训的专业人员进行。由Winblad，Changaris和Stein(2018)进行的纵向研究对专业人员进行了为期三年的培训。

调查结果显示，躯体化和焦虑症状显着减少，身体和关系幸福感显着增加。这些结果表明，SE®培训可以提高从业者的适应能力，并对其他有高风险的替代性职业风险的专业人员产生潜在的影响。

15体细胞体验的好处

体细胞体验的好处上述研究表明有希望的证据支持SE®的有效性。

这些研究和文献可以带来的一些好处是：

减少身心不适

减轻劳损和痛苦

减轻压力

减少负面影响

减少烦躁和/或攻击性

提高注意力

更高的自我意识

积极影响增加

增强信心

希望增加

增强弹性

身体健康提高

改善关系

改善睡眠

对活动的兴趣增加

3种对身体体验的批评

SE®还具有一些局限性，在概括这些优点之前需要加以考虑。

缺乏公开研究

SE®的官方网站上提供了许多有趣且有用的资源，但在学术和科学杂志上却只有少数出版物。

在PsycINFO(有关与心理学有关的主题的文章和书籍的在线科学数据库)上进行的搜索，仅产生了十几个实证研究，以及一些论文和书籍章节。

尽管这只是一个数据库，但它使您可以浏览有关此主题的科学文献。

方法的局限性

由于已发表的研究量仅限于小样本，特定组和SE®应用中的多样性，因此在将研究结果推广到更广泛的人群之前应仔细考虑。

正如Andersen及其同事(2017)所建议的那样，应使用具有活跃对照组的RCT(例如传统疗法或其他替代疗法)进一步测试SE®。

例如，安德森(Andersen)和合作者(2020)进行的一项研究表明，SE®作为传统物理疗法的附加疗法，并没有产生额外的益处。

临床经验和轶事证据

彼得·莱文(Peter Levine)已将SE®应用了40多年，大部分证据来自他的临床经验(Levine&Frederick，1997)。尽管专业从业者的知识和经验非常宝贵，但这不能确保客户的待遇和改善必然因果相关。

此外，基于动物对创伤的自然反应的干预措施的应用主要依赖于观察动物的行为和轶事(Payne等，2015)。

对生活在野外的动物进行科学研究具有挑战性，这破坏了人们对这种自然反应为何以及在什么条件下使用以及何时没有使用的理解。理解这一点可以使我们理解如何将动物的自然创伤反应推断给人类。

它是如何工作的?2个现实生活中的例子

SE®治疗师使用多种方法来帮助他们的客户处理与创伤有关的身体感觉，以治愈他们的思想和身体。两种主要技术是滴定和调制。

滴定法

滴定使用化学类似物，描述了一种将浓度倒入另一种溶液直至中和的技术。在SE®语境下应用，治疗师鼓励服务对象轻轻地，缓慢地进行自己的身体体验，一次一滴。

由于人们倾向于对自己对创伤的身体反应感到过度恐惧，因此他们倾向于避免接触这些感觉。滴定技术为客户提供了一种安全的方式来处理他们的经验，而不会感到不知所措，获得了信心，经验以及更有效地响应和处理这些感觉的能力。

彼得·莱文(Peter Levine)在这段短片中谈到了滴定：

钟摆

另一种方法是摆球。这是指滴定和补充之间的振荡，换句话说，是在唤醒状态和平静状态之间转换。

治疗师指导服务对象逐渐从收缩状态转变为平静和扩张状态，在收缩状态下，他们可能会遭受与创伤有关的不适感觉，并逐渐恢复平静。此过程是逐步进行的，同时要尊重客户的节奏。

通过学会通过滴定来拥抱不适并以迭代方式安全地连接到放松状态，身体缓慢地转变为体内平衡状态，而不再因响应而感到不知所措。

彼得·莱文(Peter Levine)在这个简短的视频中谈论绑架：

通过Ray和Monica的眼睛看到创伤和SE®

雷是在伊拉克和阿富汗服役期间经历过创伤的资深人士。发生爆炸后，他出现了一些生理和心理症状，包括非自愿运动，这严重影响了他的生活质量。

借助SE®，Ray能够接近这些身体感觉，并使自己逐渐恢复平衡。观看Peter Levine指导Ray通过SE®治疗：

发生车祸后，莫妮卡在医院接受医学评估时感到自己的身体发抖，不了解她的病情。

经过多年的身体疼痛和沮丧，她遇到了SE®。这有助于她应对压力很大的情况，更好地理解和帮助遭受创伤的其他人。

莫妮卡在TED Talk视频中谈论了她在SE®方面的个人经历：

8种治疗技术供您练习

SE®技术可以帮助客户重新连接身体，成为感觉和感觉的容器，在身体中找到安全感和包容性。

这些技术可以使身体产生扎根感和居中感，帮助客户描述和跟踪身体的感觉和感觉，并促进从战斗，逃避或冻结反应中释放出活力(Levine，2008年)。

训练有素的SE®治疗师会监控感觉和行为，以调节客户的反应并通过有目的地专注于自我舒缓的行为来避免压倒神经系统。

以下技术可以帮助人们学习如何通过利用自己的资源来舒缓自己和安抚神经系统。

注意身体上的舒适感–在安全的空间里感受到身体的支撑并体验身体的界限会带来舒适感。

自我抚慰之触–边界通常会因创伤而破裂，因此必须通过与身体合作来恢复。触摸可以灌输围堵并产生舒缓的感觉。

舒缓的呼吸–呼吸和触摸可以帮助舒缓身体和心灵。缓慢的深呼吸可以激活副交感神经系统，带来放松和平静的感觉。

接地和居中–人们通常会失去接地并失去平衡。接地可使人产生安全感和内在力量。

唤起仁慈–记住当您经历某人的仁慈时，会唤起愉悦的身体和情感感觉。

回忆自己–回到自己身边可以使自己更加扎根，并感觉自己的皮肤舒适。

Voo声音–用自己的声音发出声音和振动可以对身体产生舒缓效果，也可以释放激活感。

摆脱困境–动物经常晃动自己，释放压力反应产生的多余能量。让您的身体与压力事件产生的颤抖感联系起来，可以使您的系统安定下来。