宁波新生儿出生登记受理审批表（样表+填写示范）
出生登记受理审批表
样表
婴儿姓名 |
| 出生 日期 |
| 性别 |
| 民族 |
| 籍贯 |
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父亲姓名 |
| 公民身份号码 |
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联系电话 |
| 实际居住地 |
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母亲姓名 |
| 公民身份号码 |
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联系电话 |
| 实际居住地 |
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申请报告 | 经夫妻协商一致，申请将婴儿 户口申报并落户在 。 | |||||||||
延迟申报户口说明 |
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非婚生 声明 |
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民族成份确认声明 | 经夫妻双方协商确认，将婴儿 的民族成份随（父亲、母亲）登记为 族 | |||||||||
申请人承诺签名 |
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| 申请人： 年 月 日 | |||||||||
民警审核 |
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派出所审核意见 |
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县级公安机关意见 | ||||||||||
填写示范
婴儿姓名 | 张果果 | 出生 日期 | 20170101 | 性别 | 男 | 民族 | 畲族 | 籍贯 | 杭州淳安 | |
父亲姓名 | 张三 | 公民身份号码 | 330101198101011111 | |||||||
联系电话 | 13911111111 | 实际居住地 | 杭州市西湖区西湖路1号 | |||||||
母亲姓名 | 李四 | 公民身份号码 | 330101198202022222 | |||||||
联系电话 | 13922222222 | 实际居住地 | 杭州市西湖区西湖路1号 | |||||||
申请报告 | 经夫妻协商一致，申请将婴儿张果果户口申报并落户在杭州市西湖区西湖路1号。 | |||||||||
延迟申报户口说明 | 因夫妻二人长期在外经商，未能及时申报户口 | |||||||||
非婚生 声明 | 无 | |||||||||
民族成份确认声明 | 经夫妻双方协商确认，将婴儿张果果的民族成份随（√父亲、母亲）登记为畲族 | |||||||||
申请人承诺签名 | 本人承诺保证上述所填内容均属实，已经本人确认声明；所提交的各类证明材料均合法、真实，若有虚假或隐瞒将承担由此带来的一切法律责任。 | |||||||||
| 申请人： 张三 2018年 2月15日 | |||||||||
民警审核 |
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派出所审核意见 |
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县级公安机关意见 | ||||||||||
