医惠保1号报销是住院和门特治疗，不包括门诊费用。

　　报销条件：

　　1、必须是在“二级以上(含二级)医保定点医疗机构”就医。

　　2、必须是住院和门特治疗，不包括门诊费用。

　　3、必须是合理且必须的费用，是符合诊疗规范的。

　　4、不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品等费用。

　　5、对单品药品和高值耗材制定限额(单品药品年度限额30万元，高值耗材年度限额20万元)

　　赔付比例：

　　江苏医惠保1号的第1项和第2项保障责任的赔付比例均分两段设置。即“保障xx万元以下”和“xx万元以上”。以第1项“基本医保范围内个人自付的部分”保障责任为例。

　　①10万元以下个人自付医疗费用赔付比例65%；

　　②10万元以上个人自付医疗费用赔付比例提高12个百分点，这样设置，可以更大力度减轻高额医疗费用负担，防止出现家庭灾难性支出。