黄芪是中药，黄芪在肾病科的运用应该在中药药性理论、方剂理论和中医辨证理论的指导下运用。

黄芪治肾病的由来

黄芪最早用于肾病主要是治疗肾病水肿。

水肿是肾病的主要临床表现，肾病水肿多属中医的“阴水”，辨证以肾阳虚和脾气虚多见，温阳利水和益气健脾利水运用广泛，而益气健脾利水就是以黄芪为主的组方，《金匮要略》中的防己黄芪汤是其代表方。

肾病水肿辨证属于脾气虚者用防己黄芪汤利水效果是肯定的，而且随着水肿的消退，蛋白尿往往也告消失，因此认为黄芪有消除蛋白尿的作用，将其用于无水肿性肾病蛋白尿，辨证属于脾气虚弱的患者，也可获得疗效。

随着中西医结合研究的开展，由于西医对肾病缺乏特异性的治疗方法，许多学者试图从中草药中寻找治疗肾病的药物。

有实验认为，黄芪对动物血清性肾炎的发病有阻抑作用，并能延缓蛋白尿和高胆固醇血症的发生；

本来西医就没有治疗肾病的特效药物，而大家都在寻找能治疗肾病的特效药物；中医用以黄芪为主的方剂治疗肾病获得一些疗效，而绝大部分肾病在临床上又无药可用。因而，黄芪就被作为治疗肾病的特效药而被广泛运用。

滥用黄芪的危害

滥用黄芪的危害是不言而喻的。

第一，造成药物资源的浪费，增加病人的经济负担。临床所见，很大一部分患者并没有运用黄芪的适应症，没有适应症而运用，最起码来说是浪费。

第二，可能造成病情恶化和复杂化。辨证属于阴虚、湿热、热毒的肾病患者，用黄芪会导致病情恶化和复杂化，临床上经常可以见到。

后经辨证，改用清热解毒、活血利水之方，用大剂五味消毒饮合当归芍药散，病情缓解。

黄芪能治什么病

黄芪在肾病科的正确运用就是根据辨证运用。

凡是辨证属于肺脾气虚的肾病患者都可考虑用黄芪，其临床表现有自汗恶风、疲乏无力、纳呆腹胀、大便溏泻、或有下坠感、或有脱肛、子宫脱垂、内脏下垂、症状晨轻暮重、舌质淡有齿痕、脉弱无力等。

但不同的肾病或不同的表现具体选方有差异，下面予以简介。

肾病水肿

各种肾病水肿，如肾病综合征、慢性肾炎等出现的水肿，有上述肺脾气虚的表现者，可选用防己黄芪汤，药物有防已、生黄芪、白术、生姜、大枣。

黄芪的用量一般为15克，最多不超过30克，可加淮牛膝、车前子。

肾病蛋白尿

蛋白尿有上述肺脾气虚表现者，可用香砂六君子汤加黄芪，药物有炙黄芪、木香、砂仁、陈皮、半夏、人参、白术、茯苓、炙甘草；

如果气虚下陷明显者，可选用补中益气汤，药物有炙黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻。

血尿

肾炎血尿有上述气虚表现，属于气不摄血者，可选用归脾汤，药物有炙黄芪、人参、白术、当归、炙甘草、远志、茯神、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。

肾性贫血

慢性肾功能衰竭的肾性贫血有脾气虚弱的表现者，可选用归脾汤或当归补血汤。归脾汤药物组成如上，当归补血汤的药物有炙黄芪、当归。

肾性高血压

肾性高血压在血压升高、眩晕的同时，有上述脾虚下陷的表现者可选用补中益气汤或益气聪明汤。

补中益气汤的药物组成如前，益气聪明汤的药物有炙黄芪、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏、炙甘草。

肾病表现为脾肾气阴两虚者

即在上述气虚的同时，有五心烦热、腰膝酸软、失眠盗汗等肝肾阴虚的表现时，可用参芪地黄汤益气养阴，药物有人参、炙黄芪、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。

前已述及，阴虚、湿热、热毒炽盛者用黄芪会出现毒副作用，所以，阴虚、湿热、热毒炽盛者应禁用黄芪，要用也不可单独大量使用，必须配伍运用。

其中，阴虚的临床表现有手足心热、口咽干燥、腰酸腰痛、潮热盗汗、失眠多梦、舌质红无苔、脉细数等；

湿热的临床表现有口苦、口干、口粘、舌苔黄腻等；

热毒炽盛者，临床表现有各种化脓性感染，如痤疮感染，咽部感染，腹膜炎等、满面通红、咽红咽干咽痛、口苦口干、唇舌红绛、舌苔黄燥、脉滑数等。

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