冠脉供血量不能满足机体对能量的需求时即发生心肌缺血。因此心肌缺血即可发生在供血量明显减少时，也可以发生在心肌对能量的需求明显增多而冠脉供血量的增加跟不上需求时。那么心肌缺血是什么原因造成的呢？

冠状动脉阻塞

冠状动脉粥样硬化是引起冠状动脉阻塞最常见的原因，冠状动脉内膜在粥样硬化病变的侵蚀下管壁凸出，粗糙不平，管腔逐步变窄，血流受阻引起心肌缺血。

灌装动脉痉挛

强烈的冠状动脉痉挛可以导致冠状动脉鼻塞，血流量减少，甚至中断，引起心肌缺血。冠状动脉痉挛多所发生在有粥样硬化病变的血管，但也可以发作在结构正常的冠状动脉。冠脉痉挛还可以因为剧烈运动、吸烟、强烈精神刺激、以及过量饮酒等不良生活习惯诱发。

高血压病或主动脉狭窄

高血压病或者主动脉狭窄病人由于左心室射血阻抗增大，后负荷增加，导致心肌耗氧量上升，此时虽然冠脉的流量并没有减少，有时甚至还有所增加，但仍不能满足心肌对氧的需求，同样会出现心悸缺血的情况。

甲状腺机能亢进

在甲状腺机能亢进或者应激反应是，由于交感—肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，心率加快，心缩增强，也可以使心肌的耗氧量增加，由于无法满足心肌对氧的需求，同样可造成心肌功能性缺氧。

冠状动脉血氧含量减少

在某些病理情况下，冠状动脉血流量没有显著减少，但是由于冠状动脉血氧含量减少，导致供给给心肌的氧减少，也可以引起心肌缺氧，如严重的凭虚时血红蛋白减少，血氧含量减少等。

其他因素导致心肌缺血

高山病、环境氧浓度下降，氧摄入量减少以及一氧化碳中毒时，血红蛋白变性失去运氧功能等，均可使冠状动脉血氧含量下降，心肌供氧减少出现心悸缺血。