所报幼儿园：编号(由幼儿园填写)：
幼儿 信息 | 幼儿姓名 | 性别 | 出生日期 | 幼儿身份证号码 | 幼儿户籍地址 | |||||||||||||||
年 月 日 | ||||||||||||||||||||
户口类别（“√”选） | 镜湖区（ ） | 非镜湖区（ ） | ||||||||||||||||||
选择第一种报名方式 的双（多）胞胎姓名性别和身份证号 | ||||||||||||||||||||
监护人 信息 | 父亲姓名 联系电话 | 身份证号 | 工作单位 | |||||||||||||||||
母亲姓名 联系电话 | 身份证号 | 工作单位 | ||||||||||||||||||
入园 住房 信息 | 住房地址（含 产权证、拆迁安置协议或未领产权证的购房合同（需提供购房全额发票）地址） | 产权所有人姓名 | 产权所有人与幼儿关系 | |||||||||||||||||
住房其它信息 | 房产用途 | 共有人姓名 | 产权证号 | |||||||||||||||||
确认 信息 | 幼儿监护人确认签字 | |||||||||||||||||||
幼儿园审核确认 | ||||||||||||||||||||
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监护人承诺书
我承诺以上信息真实无误，无弄虚作假，符合报名和入园条件。若有虚假和错误，责任自负，并放弃参与电脑派位及录取资格。
监护人签名 ：
日期：2022年 月 日
