一、头顶颅骨开放性骨折，定残级别，则要看事故发生的原因以及手术后的恢复状况等因素：
1、如果是人身损害赔偿，则根据《交通事故伤残鉴定标准》的规定评定伤残；
2、如果是工伤则根据《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级》的规定评定伤残
二、赔偿的计算标准也不一样：
1、如果是人身损害赔偿根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定计算；
2、如果是工伤则根据《工伤保险条例》中的规定计算。